Conocer los actores y factores que determinan el uso o no de servicios institucionales de salud para la atención del embarazo y parto es, sin duda, información relevante para reducir las brechas de equidad en salud de las poblaciones en extrema pobreza. El presente estudio cualitativo busca identificar los actores principales que prestan apoyo a la mujer durante el embarazo, el parto, y emergencias obstétricas y analiza los principales factores y motivaciones que influyen en la decisión de usar o no los servicios de salud durante estos procesos. El estudio se llevó a cabo en comunidades predominantemente indígenas de los municipios de Chilón, Sabanilla y San Juan Chamula, Chiapas; con él se encontró que la mayoría de las redes de apoyo a la mujer embarazada están conformadas por la familia nuclear y extendida, particularmente las mujeres, y la mujer embarazada tiene poco o ningún poder de decisión de usar o no los servicios de salud. Los actores con mayor influencia en la toma de decisión son el cónyuge, la suegra, y la partera, y por tanto las estrategias encaminadas a reducir las inequidades en salud deben tener en cuenta las estructuras sociales en que las personas se desenvuelven.
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